硼中子俘获疗法(BNCT)治疗头颈癌临床首试获64%高缓解率，还有人无病生存2年
头颈部癌(HNC)尤其是口腔癌，尽管外科手术、放射治疗(RT)及化学疗法技术不断进步，但经多学科治疗后局部复发仍较常见。即便现代放疗技术持续发展，局部晚期HNC的再次放疗仍面临严重并发症风险，因此为复发性HNC患者寻找新治疗方案迫在眉睫。
《Cancers》报道了首次将硼中子俘获疗法(BNCT)与图像引导调强放疗(IG-IMRT)光子疗法相结合，用于治疗局部复发性HNC的方案。该方案旨在验证联合治疗在提高HNC缓解率的同时，避免引发过高毒性水平的有效性。
这一创新联合方案的探索，不仅为复发性头颈部癌治疗开辟了新路径，更让饱受复发与治疗毒性困扰的患者看到了重生希望，相信随着研究推进，必将为头颈部癌治疗领域带来突破性进展，惠及更多患者!
▲截图源自“MDPI”
展开剩余84%BNCT+IG-IMRT联合疗法首试!复发性头颈部癌获64%高缓解率,更有患者实现2年无病生存
为进一步提升疗效，本研究设计将硼中子俘获疗法(BNCT)与图像引导调强放射治疗(IG-IMRT)联合，作为复发性头颈部癌(HNC)的挽救性治疗方案，并通过I/II期临床试验验证其有效性与安全性。该试验共入组14例复发性头颈部鳞状细胞癌患者(涉及18个肿瘤)，其中最常见原发肿瘤部位为口腔(占比50%)，所有患者均曾接受至少一个疗程的光子放射治疗，且在接受BNCT前均完成18F-BPA-PET/CT检查，最终12例患者接受了“BNCT+IG-IMRT”联合治疗。
结果显示：经过中位11.8个月(范围：3.6~53.2个月)的随访，5例患者达到完全缓解(CR，均在IG-IMRT治疗3个月后经PET验证)，4例患者达到部分缓解(PR)，整体缓解率达64%，其中1例患者在BNCT治疗后实现2年无病生存;患者局部区域肿瘤进展的中位时间为8.3个月(范围：1.3~25.9个月)。
在生存数据方面，所有患者的1年总生存率(OS)为56%(95%CI：3%~77%，详见下图)。
▲图源“Cancers”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除
此外，1年局部无进展生存率(PFS)为21%(95%CI：5%~45%，详见下图)，而接受联合治疗的12例患者，1年局部PFS为25%(95%CI：6%~50%)。
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值得一提的是，有2例患者治疗前后的剂量分布与影像学结果较为突出：
下图展示了一例复发性口腔癌患者，联合治疗前后的剂量分布对比，治疗后该患者肿瘤完全消失。
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另一图则展示了一例右腮腺复发性粘液表皮样癌患者，联合治疗前后的剂量分布对比，治疗后患者肿瘤体积明显缩小。
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综上，尽管该联合方案缓解率高达64%，但野内及边缘失败率仍较高。未来可进一步探索“BNCT与非放疗手段结合”的治疗模式，为复发性HNC患者开拓更优治疗路径。
BNCT疗法攻克难治性癌症,30分钟精准杀癌
硼中子俘获疗法(BNCT)是一种将中子束与硼药物结合的肿瘤选择性粒子放射疗法，能精准作用于细胞水平，已成为治疗难治性肿瘤的高精度、高效率方法，尤其有望用于难治性和复发性癌症的治疗。
其抗癌原理与传统放疗不同：传统放疗通过X射线或碳离子等强电离辐射束直接杀灭肿瘤细胞;而硼中子俘获疗法利用超热中子源摧毁吸收了硼药物的肿瘤细胞，因使用的光束强度低于传统放疗，能最大程度减少对健康组织的损伤。
治疗时，医生会先为患者注射硼药物，这类化合物会在癌细胞中选择性聚集;随后用紧凑型粒子加速器释放低能中子流，照射硼含量较高的肿瘤组织。此时，癌细胞内的硼-10(B-10)会与中子发生反应，产生具有强杀伤力的阿尔法粒子和锂粒子。这些粒子在人体内的作用范围与靶细胞大小相当，可精准杀死癌细胞，同时避免损伤周围正常细胞(详见下图)。
多数患者仅需照射1次，单次时长约30～50分钟，最快30分钟即可达到杀伤癌细胞的效果;部分患者可能需要照射2次，具体治疗次数及疗程需由专业医生评估确定。
2020年，硼中子俘获疗法(BNCT)正式获得日本厚生劳动省的医疗设备批准，被应用于局部晚期或复发性头颈癌的治疗，日本由此成为全球首个批准硼中子疗法的国家。
好消息是，日本的硼中子俘获疗法如今终于启动临床了，主要针对经组织学确认的头颈部恶性肿瘤，包括但不限于：鼻腔、鼻窦、鼻咽、口咽、口腔、喉和下咽等头颈部癌种，以及头颈部血管、淋巴结、神经、骨和软组织等部位的癌种。
小编寄语
硼中子俘获疗法(BNCT)是抗癌治疗中一颗“冉冉升起的新星”，不仅在早期临床试验中取得了良好的疗效，且毒性在可控的范围内。随着硼中子俘获疗法正式获得日本厚生劳动省的批准，这款抗癌黑科技终于有了合法身份!更大的好消息是，近期日本硼中子俘获疗法，终于启动临床了!这也意味着中国患者也有机会，获得这款抗癌黑科技的帮助!对此感兴趣的患者，可将出院小结、治疗经历、近期检查结果等，提交至医学部，进行初步评估。
参考资料
[1]Wang L W,et al.Boron neutron capture therapy followed by image-guided intensity-modulated radiotherapy for locally recurrent head and neck cancer: A prospective phase I/II trial[J]. Cancers, 2023, 15(10): 2762.
https://www.mdpi.com/2072-6694/15/10/2762
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